Gastroenterologia

 0    112 flashcards    pawelbednarek
mp3 indir Baskı oynamak kendini kontrol et
 
soru język polski cevap język polski
Ściany jelita grubego
öğrenmeye başla
1. Błona śluzowa; 2. Tkanka podśłuzowa; 3. Błona mięśniowa; 4. Błona surowicza
Ile maksymalnie może wody wchłonąć jelito grube?
öğrenmeye başla
4,5 L/dobę
Zespół jelita drażliwego (IBS) - definicja?
öğrenmeye başla
Zaburzenia interakcji jelitowo-mozgowych prowadzącymi do objawów bólów brzucha oraz zaburzenia rytmu wypróżnień bez zmian organicznych lub biochemicznych.
Domniemane przyczyny IBS?
öğrenmeye başla
1. Wzmożenie czucia trzewnego; 2. Zaburzenia regulacji osi mózg-jelito; 3. Osłabienie aktywności przywspółczulnej, a wzmożenie współczulnej; 4. Zaburzenie składu mikrobioty; 5. Przebycie zakażenia przewodu pokarmowego
Postacie kliniczne IBS?
öğrenmeye başla
1. z biegunką (IBS-D); 2. z zaparciem (IBS-C); 3. Mieszana (INS-M); 4. Nieokreślona (INS-U)
Objaw konieczny do rozpoznanai IBS?
öğrenmeye başla
Ból brzucha
Kryteria rozpoznania IBS?
öğrenmeye başla
Pierwsze objawy >=6 miesięcy, ból w ostatnich 3 m. >=1 w tyg. i związek =>2: wypróznieniem, zmianą częstotliwości wypróżnień, zmianą uformowania stolca
Leczenie farmakologiczne w IBS (główne)?
öğrenmeye başla
1. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina); 2. Leki rozkurczające (np. drotaweryna); 3. Loperamid (IBS-D -M -U); 4. Makrogole (IBS-C)
Definicja choroby Hirchsprunga
öğrenmeye başla
Wada wrodzona polegajaca na braku zwojów nerwowych śródściennych w dalszym odcinku j.g.; może zajmować całe jelito grube i też cienkie
Leczenie choroby Hirchsprunga?
öğrenmeye başla
1. 1. Antyiobtyki, resuscytacja płynowa i płukanie jelita 0,9% NaCl w stanach ostrych; 2. Wycięcie chirurgiczne fragmentu jelita z zespoleniem.
Uchyłki nabyte jelita grubego
öğrenmeye başla
Drobne przepukliny błony śluzowej przez błonę mięśniową
Uchyłki wrodzone jelita grubego
öğrenmeye başla
Uwypuklenia przez wszystkie warstwy ściany jelita.
Gdzie najczęściej uchyłki jelita grubego?
öğrenmeye başla
Esica (90%)
Uchyłkowatość okrężnicy - definicja
öğrenmeye başla
Bezobjawowe uchyłki jelita grubego
Choroba uchyłkowa jelita - definicja
öğrenmeye başla
Objawowe uchyłki jelita grubego
Leczenie ostrego zapalenia uchyłków w domu?
öğrenmeye başla
1. Leki rozkurczowe i przeciwbólowe; 2. Dieta ubogoresztkowa; 3. antybiotyk (nie stosować w bardzo dobrym stanie klinicznym; bez immunosupresji lub ch. współistniejacych)
Leczenie zapalenia uchyłków w szpitalu?
öğrenmeye başla
1. Ścisła dieta; 2. Nawodnienie; 3. Leczenie przeciwbólowe; 4. Ew. antybiotyk
Kiedy antybiotyk w zapaleniu uchyłków w szpitalu?
öğrenmeye başla
1. Powikłania; 2. Obniżona odporność; 3. poważna współchorobowość; 4. Wymioty; 5. Objawy >5 dni; 6. CRP >140 mg/l; 7. WBC >15 tys.
Antybiotyki w zapaleniu uchyłków w szpitalu
öğrenmeye başla
i.v. 1. Amoksycylina z kwasem; 2. Ciprofloksacyna + metronidazol; 3. Cefalosporynę II gen. + metronidazol
Powikłania zapalenia uchyłków?
öğrenmeye başla
1. Perforacja; 2. Niedrożność; 3. Ropień; 4. Przetoka; 5. Krwotok
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - definicja
öğrenmeye başla
Rozlane nieswoiste zapalenie błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.
Badania laboratoryjne w WZJG?
öğrenmeye başla
1. zw. CRP, OB; 2. Nadpłytkowość; 3. Leukocytoza; 4. Niedokrwistość; 5. Hipoalbuminemia; 6. pANCA (60%); 7. zw. kalprotektyny w kale
Leczenie WZJG
öğrenmeye başla
1. Aminosalicylany (sulfasalazyna, mesalazyna); 2. GKS; 3. Immunosup. (AZA, merkaptopuryna, cyklosporyna, takrolimus; 4. Leki małocząsteczkowe; 5. Leki biologiczne (np. anty TNF)
Jakie leki i stany sprzyjają megacolon toxicum?
öğrenmeye başla
1. Hipokaliemia; 2. Hipomagnezemia; 3. Leki przeciwcholinergiczne; 4. Przeciwbiegunkowe' 5. NLPZ; 6. Opioidy
Leczenie ostrego rzutu WZJG
öğrenmeye başla
1. GKS (metyloprednizolon 60mg, hydrokotyzon 400mg), nietolerancja GKS - cyklosporyna 2 mg/kg/d; 2. II linia Cyklosporyna lub leki biologiczne (infliksymab lub takrolimus)
Marker zaostrzenia WZJG
öğrenmeye başla
Kalprotektyna w kale >50 ug/kg
Co to jest chromoendoskopia?
öğrenmeye başla
Zastosowanie barwinków w kolonoskopii (karmin indygo, błękit metylenowy)
Powikłania jelitowe WZJG?
öğrenmeye başla
1. Polipowatość zapalna; 2. Ostre rozdęcie okrężnicy; 3. Rak jelita grubego; 4; Perforacja; 5. Krwotok; 6. Zwężenie; 7. Przetoki; 8. Ropnie
Leczenie megacolon toxicum?
öğrenmeye başla
1. Żywienie pozajelitowe; 2. Zgłębnik do żoładka i odsysanie treści; 3. Wlewy krystaloidów i.v.; 4. Antybiotyki szerokospektralne; 5. GKS (>=40 mg prednizonu)
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ kostno-stawowy?
öğrenmeye başla
1. Osteopenia i osteoporoza; 2. Zapalenie stawów obwodowych i/lub osiowych
Powikłanie pozajelitowe WZJG - wątroba i drogi żółciowe
öğrenmeye başla
1. Stłuszczenie wątroby; 2. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 3. Rak dróg żółciowych
Powikłanie pozajelitowe WZJG - skóra
öğrenmeye başla
1. Rumień guzowaty; 2. Zgorzelinowe zapalenie skóry.
Powikłanie pozajelitowe WZJG - narząd wzroku
öğrenmeye başla
1. Zapalenie spojówek; 2. Zapalenie tęczówki
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ naczyniowy
öğrenmeye başla
1. Zakrzepica żylna; 2. Zatorowość
W którym powikłaniu WZJG GKS i usunięcie okrężnicy jest nieskuteczne?
öğrenmeye başla
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Choroba Leśniowskiego i Crohna - definicja
öğrenmeye başla
Pełnościenne, przeważnie ziarniniakowe odcinkowe zapalenie przewodu pokarmowego
Najczęstszy odcinek przewodu pokarmowego zajęty w ChLC
öğrenmeye başla
Końcowy odcinek jelita krętego 40-50%
Badanie serologiczne pomagające różnicować ChLC z WZJG?
öğrenmeye başla
Przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA) - (+ u 60% w ChLC); obecność ASCA w IgA i IgG jest swoista w ChLC
Profil ASCA i pANCA w WZJG
öğrenmeye başla
ASCA (-) i pANCA (+)
Profil ASCA i pANCA w ChLC
öğrenmeye başla
ASCA (+) i pANCA (-)
Co to jest wskaźnik CDAI?
öğrenmeye başla
Punktowy wskaźnik aktywności ChLC
Leczenie immunosupresyjne w ChLC
öğrenmeye başla
1. Analogii puryn (AZAm merkaptopuryna); 2. MTX; 3. Leczenie biologiczne (infliksymab, adalimumab, wedolizumab, ustekinumab)
Antybiotykoterapia w ChLC
öğrenmeye başla
Metronidazol i/lub cyprofloksacyna albo lewofloksacyna
Leczenie przeciwzapalne w ChLC (początkowo)
öğrenmeye başla
1. Początkowo prednizon 40-60 mg/d lub hydrokortyzon 300 mg/d lub metyloprednizolon 60 mg/d
Czy stosować ASA i GKS w leczeniu podtrzymującym ChLC?
öğrenmeye başla
Nie
Powikłania jelitowe ChLC
öğrenmeye başla
1. Przetoki; 2. Ropnie; 3. Niedrożność (rzadko); 4. Krwotok (rzadko); 5. Perforacja
Jakie dodatkowe powikłania pozajelitowe są w ChLC w porównania do WZJG?
öğrenmeye başla
1. Kamica żółciowa; 2. Palce pałeczkowate; 3. Kamica moczowa
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - definicja
öğrenmeye başla
Niesowiste zapalenie jelita bez zmian wyglądu błony śluzowej w endoskopii (w endoksopii wysokiej rozdzielczości można zauważyc patologie) przy typowych zmianach w wycinku histologicznym
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - główne objawy
öğrenmeye başla
1. Wodnista biegunka bez domieszki krwi; 2. Kurczowy ból brzucha i wzdęcie; 3. Niewielkie zmniejszenie masy ciała
Czy mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG większe ryzyka raka j.g.
öğrenmeye başla
Nie
Kryteria rozpoznanai mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
öğrenmeye başla
Badanie histologiczne
Typy mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
öğrenmeye başla
1. Zapalenie kolagenowe; 2. Zapalenie limfocytowe; 3. Formy niepełne
Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
öğrenmeye başla
Budezonid 9 mg/d p.o. (nie zaleca się innego) prze 6-8 tyg. Przy braku efektu można stosować dłużej w (też) mniejszej dawce. W łagodnych postaciach loperamid.
Jakich leków nie zaleca się w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG
öğrenmeye başla
Pochodnych kw. 5-aminosalicylowego; subsalicylanu bizmutu; MTX; ani przeszczepu mikrobioty jelitowej
Leki przy nieskuteczności GKS w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG
öğrenmeye başla
1. Biologiczne (inflikysmab, adalimumab, wedolizumab); 2. Analogi puryn
Badanie obrazowe z wyboru w niedokrwieniu jelita grubego?
öğrenmeye başla
TK jamy brzusznej z kontrastem dożylnym (i doustnym jeśli jest tolerowany)
Badanie potwierdzające niedokrwienie jelita grubego?
öğrenmeye başla
Kolonoskopia
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
öğrenmeye başla
1. Rozrost tkanki limfatycznej wyrostka w przebiegu zakażenia; 2. Kamień kałowy; 3. Ciało obce; 4. Nowotwór
Punkt Lanza
öğrenmeye başla
1/3 odległości między kolcami biodrowymi przednimi górnymi po stornie prawej
Punkt McBurneya
öğrenmeye başla
1/3 dolnej odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem po stronie prawej
Objaw Rovsinga
öğrenmeye başla
Ból w prawym podbrzuszu podczas przesuwania ucisku z podbrzusza lewego w kierunku nadbrzusza lewego
Objaw Jaworskiego
öğrenmeye başla
Ból pojawiający się w trakcie opuszczania kończyny dolnej prawej wyprostowanej w stawie kolanowym przy ucisku okolicy wyrostka - charakterystyczny przy zakątniczym położeniu
Badanie pierwszego wyboru przy podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego
öğrenmeye başla
USG
Jaka klasyfikacja do polipów
öğrenmeye başla
Klasyfikacja Paryska
Najczęstsze polipy w jelicie grubym?
öğrenmeye başla
Nowotworowe - gruczolaki
Typy polipów jelita grubego (wg. klasyfikacji NICE) przy użyciu chromatografii?
öğrenmeye başla
1. Hiperplastyczny/ząbkowany (typ 1); 2. Gruczloak (typ 2); 3. Rak (typ 3)
Zespół Lyncha - definicja?
öğrenmeye başla
Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością. Njaczęstszy genetycznie uwarunkowany rak j.g.
Zespół Lyncha leczenie?
öğrenmeye başla
Wskazanie do kolektomii i nadzór endoskopowy odbytnicy co 2 lata
Zespół Gardnera?
öğrenmeye başla
Gruczolakowatość jelita grubego oraz kostniaki i nowotwory tkanek miękkich
Zespół Turcota?
öğrenmeye başla
Gruczolakowatość jelita grubego oraz nowotwory OUN.
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z gruczilakami)?
öğrenmeye başla
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH
Zespoły genetyczne związane z rakiem jelita grubego?
öğrenmeye başla
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość gruczolakowata; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH; 4. Zespół polipowatości młodzieńczej; 5. Zespół Peutza i Jeghersa
Zespół Peutza i Jeghersa
öğrenmeye başla
Genetyczny zespół polipowatości hamartomatycznej char. się występowaniem polipów Peitza i Jeghersa w całym przewodzie pok., przebarwieniami błony śluzowej i skóry oraz większym ryzykiem niektórych npl.
Częstość raka jelita grubego 2019?
öğrenmeye başla
Występowanie: 3. miejsce u kobiet i mężczyzn; Zgony 2. u mężczyzn i 3. u kobiet
Marker nowotworowy w raku jelita grubego?
öğrenmeye başla
CEA. Niska czułość i swoistość. Dobry do kontroli po leczeniu.
Rola PET-TK w raku jelita grubego?
öğrenmeye başla
Dobry do wykrywania wznowy. Słaby do oceny zaawansowania guza pierwotnego (może: ujemny w raku z komponentem śluzowokomórkowym, fałszywie dodatni przy metforminie)
Jaki rak jest najczęstszy w jelicie grubym?
öğrenmeye başla
Gruczolakorak 85%
Leczenie przedoperacyjne raka odbytnicy?
öğrenmeye başla
1. W raku odbytnicy radioterapia lub radiochemioterapia;
Jakie guzy jelita grubego można usunąć endoskoppowo?
öğrenmeye başla
Niezaawansowane (cN0), dobrze zróżnicowane (G1-2) i niewielkie
Czy można usuwac operacyjnie przerzuty raka jelita grubego?
öğrenmeye başla
Tak - wątroba i płuca.
Kiedy chemioterapia uzupełniająca w raku jelita grubego?
öğrenmeye başla
1. Przy obecności przerzutów w regionalnych węzłach; 2. Przy braku przerzutów, ale z niekorzystnych czynnikach - pT4, niskie zróżnicowanie (G3), mała liczba wyciętych węzłów (M12), w przypadkach zabiegów wykonanych na ostro z powodu powikłań
Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego z przerzutami?
öğrenmeye başla
1/ Miejscowa radioterapia; 2. Chemioterapia (fluorouracyl + irynotekan lub oksiplatyna); 3. Leczenie molekularne (anty-VEGF: aflibercept, bewacyzumab, antag. EGFR: cetuksymab, panitumumab)
Czy można wycinać kolejne przerzuty do wątroby w raku jelita grubego?
öğrenmeye başla
Tak. Wielokrotnie przy rygorystycznych zasad kwalifikacji.
Nadzór po leczeniu radykalnym raka jelita grubego?
öğrenmeye başla
1. Kontrola 3-6 m. prze 3 lata, 6-12 m. do 5. roku; 2. CEA 3-6 m. prze 3 lata; potem 6-12 miesięcy; 3. TK klatki i brzucha: 6-12 m. przez 3 lata, 12 m. do 5. roku; 4. Kolonoskopia: przed operacją, 6. m, 1. 4. 9. lat od operacji
Zapobieganie rakowi jelita grubego?
öğrenmeye başla
1. ASA (ok. 300 mg/d); 2. Sulindak (ograniczna liczbę i rozmiary polipów w polipowatości); 3. Błonnik; 4. Aktywność fizyczna
Istotne ryzyko rodzinne zachowania na raka jelita grubego?
öğrenmeye başla
1. Rak j.g. u P2 krewnych 1. stopnia; 2. Rak j.g. u W1 krewnych 1. stopnia M50 r.ż.
Najczęstsza przyczyna ropnia odbytu?
öğrenmeye başla
Zakażenie gruczołu odbytowego.
Położenia ropnia odbytu?
öğrenmeye başla
1. Powierzchowne (przyodbytowe, kulszowo-odbytnicze); 2. Głębokie (międzyzwieraczowe, nadzwieraczowe)
Leczenie ropni odbytu?
öğrenmeye başla
1. Nacięcie i drenaż; 2. Niekiedy drenaże nitkowe lub opatrunki podciśnieniowe; 3. Antybiotyki niekonieczne (przy obniżonej odporności; zmniejszają ryzyko powstania przetoki). Najlepiej jak ropnie goją się "od dna"
Powikłania ropnia odbytu?
öğrenmeye başla
1. Nawrót; 2. Przetoka; 3. Sepsa; 4. Zgorzel Founiera
Klasyfikacja przetok odbytu?
öğrenmeye başla
1. Międzyzwieraczowa; 2. Przezzwieraczowa; 3. Nadzwieraczowa; 4. Pozazwieraczowa (pierwsze trzy najczęściej po ropniach; ostatnia po nieswoistym zapaleniu jelit lub ch. uchyłkowej)
Ustalanie kanału przebiegu przetoki odbytu?
öğrenmeye başla
USG przezodbytnicze lub MR
Powikłania przetok odbytu?
öğrenmeye başla
1. Nietrzymanie gazów i stolca' 2. Nawrót; 3. Ropień w ranie pooperacyjnej; 4. Krwiak w ranie pooperacyjnej
Choroba hemoroidalna - definicja?
öğrenmeye başla
Objawowe powiększenie się guzków krwawniczych (struktury jamiste tętniczo-żylne w kanale odbytu)
Klasyfikacja (stopnie) w chorobie hemoroidalnej?
öğrenmeye başla
I - Powiększenie bez ich wypadania; II - Guzki wypadają na zewnątrz w czasie wypróżniania; III - Wypadają w czasie wypróżniania i musza być odprowadzone; IV - Cały czas na zewnątrz i ulegają zakrzepicy
Leczenie zachowawcze choroby hemoroidalnej?
öğrenmeye başla
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Leki zwiększające napięcie ścian i przepuszczalność żył; 3. Maści i czopki przeciwzapalne
Leczenie małoinwazyjne choroby hemoroidalnej?
öğrenmeye başla
1. Zakładanie opasek gumowych sposobem Barrona; 2. Skleroterapia; 3. Zabiegi falą radiową lub wiązką laserową; 4. Podwiązanie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą USG
Leczenie operacyjne choroby hemoroidalnej?
öğrenmeye başla
1. Wycięcie; 2. Podciągnięcie szwami wypadających guzków; 3. Hemoroidopeksja staplerowa
Leczenie zakrzepu brzeznego choroby hemoroidalnej?
öğrenmeye başla
1. Zachowawcze (streptokinaza); 2. Zabiegowe - nacięcie i usunięcie zakrzepu
Szczelina odbytu - definicja?
öğrenmeye başla
Ubytek podłużny anodermy w kanale odbytu w którego dnie widoczne są włókna mięśniowe
Szczelina pierwotna - przyczyny
öğrenmeye başla
1. Uraz mechaniczny przy twardym stolcu; 2. Zaburzenie odruchu Gowersa (odbytniczo-odbytowy odruch hamowania); 3. Zaburzenia ukrwienia w spoidle przednim i tylnym
Szczelina wtórna - przyczyny
öğrenmeye başla
1. Nieswoiste ch. zapalne jelit; 2. Gruźlica; 3. Sarkoidoza; 4. Kiła; HIV; 5. Chlamydioza; 6. Białaczka; 7. Rak odbytu
Na której ścianie najczęściej jest szczelina odbytu?
öğrenmeye başla
Tylnej
Leczenie zachowawcze szczelin odbytu?
öğrenmeye başla
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Ciepłe nasiadówki; 3. Leki p/bólowe miejscowe; 4. Czopki p/zapalne; 5. Ca bloker miejscowo; 6. Miejscowo lek poprawiający ukrwienie (nitrogliceryna); 7. Trening defekacji
Leczenie inwazyjne szczelin odbytu?
öğrenmeye başla
1. Toksyna botulinowa; 2. Rozszerzenie pneumatyczne balonem; 3. Operacja
Rak odbytu - typy
öğrenmeye başla
Najczęściej płaskonabłonkowy. 10% gruczolakorak. M1% czerniak
Leczenie raka brzegu odbytu?
öğrenmeye başla
Wycięcie. Przy braku doszczętności radiochemioterapia
Leczenie raka kanału odbytu?
öğrenmeye başla
Radiochemioterapia
Jak często zaparcie jest idiopatyczne?
öğrenmeye başla
W90%
Typy zaburzeń w zaparciach idiopatycznych?
öğrenmeye başla
1. Ze zwolnionym pasażem (inercja okrężnicy); 2. Czynnościowe zaburzenia defekacji ((niedostateczna siła propulsywna defekacji; defekacja dyssnergiczna)
Leki na zaparcia
öğrenmeye başla
1. Hydrofilne i zwiększające objętość stolca; 2. Osmotyczne (makrogole; laktuloza; glicerol; fosforany); 3. Pobudzające (bisakocyl; antranoidy); 4. Zmiękczające (dokuzynian sodowy; parafina płynna)
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z hamartoma)?
öğrenmeye başla
1. Zespół Peurza i Jeghersa; 2. Polipowatość młodzieńcza; 3. Zespół Cowden

Yorum yapmak için giriş yapmalısınız.