Łuszczyca

łuszczyca ograniczona- postaci

fałdów, łojotokowa, s kóry owłosionej głowy, dłoni/stóp (niekrostkowa), plackowata ograniczona (Kończyny i/lub tułów)

postaci łuszczycy rozległej

plackowata, kropelkowata, uogólniona krostkowa, erytrodermia

objaw Auspitza

punkcikowe krwawienie grudki łuszczycowej prowokowane mech. usunięciem łuski

objaw Koebnera (izomorficzny)

wysiew grudek łuszczycowych po kilku dniach w miejscu zadziałania mechanicznego urazu

objaw świecy stearynowej

usunięcie łuski uwidacznia połyskującą, przypominająca pokrytą stearyną powierzchnię

łusczyca plackowata

jest najczęstszą postacią choroby, występującą w formie umiejscowionych najczęściej na skórze łokci, kolan, okolicy krzyżowej blaszek łuszczy- cowych lub w postaci rozległych ognisk plackowatych zajmujących duże obszary skóry

luszczyca kropelkowata

najczęściej u dzieci i młodych doros łych i jest szczególną formą choroby, wykazującą związek z paciorkowcową inf górnych dróg oddechowych, poprzedzającą na 2–3 tyg wysiew grudek łuszczycowych

łuszczyca skóry owłosionej głowy

jedna z najczęstszych form choroby; u 50–80% chorych; często jest to również pierwsza kliniczna manifest tej dermatozy. Zmiany zazwycza na pograniczu skóry gładkiej i owłosionej, tworząc tzw. koronę łuszczycową

łuszczyca fałdów/ wyprzeniowa

3 do 6,8% chorych; zwykle nie stwierdza się łusek, występują natomiast cechy maceracji i wtórnej infekcji

łuszczyca dłoniowo-podeszwowa

dobrze odgraniczone, zazwyczaj symetryczne ogniska w obrębie skóry dłoni i stóp, często z bolesnymi pęknięciami.

erytrodermia łuszczycowa

może powstać de novo lub stanowić powikłanie przewlekłej łuszczycy plackowatej; Stan zapalny z łupieżopodobnym złuszczaniem na całej skórze +leukocytoza, wzrost OB i powiększenie węzłów

Łuszczyca krostkowa uogólniona (psoriasis pustulosa generalisata typu von- Zumbusch):

ciężka postać w której w obrębie rumieniowych plam dochodzi do wysiewu licznych, 1–3-mm krost. Stan ogólny zazwyczaj ciężki, z gorączką, złym samopoczuciem i wykładnikami stanu zapalnego

łuszczyca paznokci

jedyna manifestacja łuszczycy/towarzyszyć łuszczycy w innym miejscu.[naparstkowanie płytki, plamy olejowe, onychodystrofia (zniszczenie płytki), rogowacenie podpaznokciowe (uniesienie dystalnej cz. płytki przez masy rogowe]

ŁZS -łuszczycowe zapalenie stawów (seronegatywne)

ciężki przebieg, czesto z łuszcyca paznokci+ zap przyczepów ścięgnistych i palce kiełbaskowate. Najczęstsza postac- asymetryczne łuszcz. zap. poj. stawów; inne: zap stawów t. zniekształcającego, reumatoidalnego i odmiana z zaj. stawów kręgosłupa

rozpoznanie

opiera się na ocenie klinicznej. W przyp wątpliwych- histpat wycinka zmiany: wydłużenie sopli naskórkowych, ogniska parakeratozy (zachowane jądra w warstwie rogowej) i nagromadzenie neutrofilów

leczenie miejscowe

złuszczające (mocznik, kw. salicylowy), p/mitotyczne, p/zapalne, regulujące rogowacenie (ditranol, gks, analogi d3, retinoidy) + fototerapia + PUVA

leczenie ogólne

MTX, cyklosporyna, retinoidy (acytretyna), leki biologiczne (p/limf. T i cytokinom)