soru  |
cevap |
wartości prawidłowe leukocytów öğrenmeye başla
|
|
dzieci 1-6 roku 4.5 13 x10 3, dzieci 7-12 rz 4-12
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
45-70% 2.5-5 x1000, drobne ziarnistości obojętnochłonne w cytoplazmie 3-5 fragmentów jądra
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
2-4% (0.04-0.4 x1000), okrągłe ziarnistości kwasochłonne w cytoplazmie, 2-3 fragmenty jądra (jądro okularowe) wahania fizjologiczne min=rano max noc, min przed owulacja
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
0-1%, ziarnistości zasadochłonne w cytoplazmie, fragmenty dwupłatowe jądra często niewidoczne
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
20-45%, 4-10x3, prawidłowe limfocyty (1-4) okrągłe jądro z gęsta chromatyną, skąpą, błękitną, bezzairnista cytoplazma 1.5-4.0 x1000 duże limfocyty (5-6) okrągłe jądro z gęstą chromatyną, obfita cytoplazma, nieliczna ziarnistości azurochłonne
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
|
|
|
Aby stwierdzić niedobór lub nadmiar poszczególnych populacji krwinek patrzymy na öğrenmeye başla
|
|
wartości bezwzględne, a nie na wartości procentowe
|
|
|
Neutrofilia - zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowe öğrenmeye başla
|
|
powyżej 5.5, występuje w ostrych stanach zapalnych, infekcjach, chorobach zakaźnych, pasożytach, niektórych nowotworach litych, zespołach mieloproliferacyjnych, GKS spesie, udarze cieplnym, stresie, urazach, operacjach, splenektomii, palenie papierosów
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
poniżej 1.5, zmniejszone wytwarzanie (leki, choroby krwi, niedobory zywieniowe, zaburzenia wrodzone), zwiększone niszczenie obwodowe (nadwrażliwość na leki, autoimmuno, wytwarzanie p/c własnym krwinkom), nadmierne tworzenie puli brzeżnej infekcję, dializy
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
poniżej 0.5, znacznie zwiększenie ryzyka infekcji, wszystkie stany gorączkowe powinno się leczyć w szpitalu
|
|
|
Nieprawidłowości w rozmazie neutrofilia fragmentacja jądra öğrenmeye başla
|
|
hipersegmentacja - Przesunięcie w prawo, liczba segmentów 6-7, choroba AdissonagBiermera, po przetoczeniu krwi, głębokie niedożywienie. Anomalią wrodzona Pelgera i Huta-niepełna segmentacja jądra (jądro dwupłatowe) bez znaczenia klinicznego anomalia pseudopelgerowska/hiposegmentacja ostra białaczka lub aplazja szpiku
|
|
|
Nieprawidłowość w rozmazie neutrofilia zaburzenia w ziarnistości öğrenmeye başla
|
|
ubogoziarnistość lub bezziarnistość, Pałeczki Aurera w AML swoisty objaw, wodniczki w cytoplazmie w sepsie, zatruciach grzybami, chorobach wątroby, anomalii Jordana, ciałka Dohlego anomalią wrodzona Maya ziarnistości toksyczne - grube azuro chłonne, ciemnofioletowe, pozostałości promielocytów, ciężkie procesy zapalne, zatrucia, nowotwory z przerzutami, Białaczki zakażenia bakteryjne Przesunięcie w lewo odmłodzenie, infekcję, stany zapalne, CML, różnicowanie FAG fosfatazy, cytogenetyka 9 22
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
alergie, astma, pokrzywka katar sienny, pasożyty, toksoplazmoza, glistnica, łuszczyca, pęcherzyca, świerzb. kolagenozy, płonica, czerwienica prawdziwa ziarnica, CML
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjnych, CML, czerwienica prawdziwa, osteomielofibroza, ziarnica złośliwa zespół nerczycowy, cukrzyca, zapalenie zatok, alergie
|
|
|
O czym może świadczyć odczyn kwaso i zasadochłonny öğrenmeye başla
|
|
Może towarzyszyć chorobom rozrostowy szpiku eozynopenia i bazopenia bez znaczenia klinicznego
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
stan fizjologiczny u niemowląt i dzieci do 6 roku zycia, stany patologiczne, przewaga limfocytów dojrzałcyh cll, nadczynność tarczycy przewaga limfocytów atypowych, infekcję wirusowe, mononukleoza, zapalenie ślinianek, półpasiec, Odrą, różyczka, wirusowe zapalenie płuc, przewlekłe infekcje
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
poniżej 1000, stan fizjologiczny w ciąży, przy stresie i wysiłku fizycznym. stan patologiczny w białaczkach, HIV, radioterapii, immunosupresji, sterydach, Cushingu, sepsie, HLH plazmocyty w szpiku mononukleoza, różyczka, szpiczak mnogi
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
|
|
|
Monocytopenia poniżej 200 öğrenmeye başla
|
|
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
choroby zakaźne (gruźlica, kiła, mononukleoza, CMV, WZW, ślinianki, zapalenie płuc, ospa wietrzna, bruceloza, koła, dur, paradury, wsierdzia) inne (marskość wątroby, toczeń RZS, kolagenozy) choroby hematologiczne (białaczka monocytowa m5, mielocytowa m4, hodgina, CMML, JMML)
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
szybką ocena cytologii szpiku, szybkie uzyskanie materiału laboratorium nie można uzyskać pełnej reprezentacji komórek szpiku
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
można ocenić wszystkie komórki szpiku i podścieliska, wyjaśnia przyczynę pustych aspiracji zakład anatomii patologicznej i histopatolog
|
|
|
Badania laboratoryjne zlecane z materiału uzyskanego z bipsji szpiku przy podejrzeniu chorób rozrostowych układu krwiotworczego öğrenmeye başla
|
|
mielogram (rozmaz szpiku), badania cytochemiczne-cytoenzymatyczne, immunofenotyp, badania cytogenetyczne (kariotyp), badania molekularne
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
rozmaz i barwienie, należy oddzielić krew obwodową od grudek inne komórki stan patologiczny =Reed strenberga ziarnica złośliwa, nowotworowe, chłoniakowe zawiera skład odsetkowy komórek oraz komorkowość, stosunek komórek układu czerwonokrwinkowego do granulocytowego 1:3-1:4, rodzaj erytropoezy, megakariocyty, układ chłonny i ziarnistokrwinkowy
|
|
|
Badania cytochemiczne reakcje enzymatyczne öğrenmeye başla
|
|
peroksydaza pox, MPO, esteraza nieswoista, reakcja PAS, Sudan czarny B, FAG, fosfataza kwaśna, reakcja TdT
|
|
|
Badanie immunofenotyp cytometr przepływowy öğrenmeye başla
|
|
ocena komórek w zawiesinie (ocenianie antygenów i białek opłaszczonych) Komórki muszą być żywe, materiał nie utrwalony, pobrany na antykoagulant, wersenian potasu EDTA, badania czynnościowe na heparyne, cytrynian
|
|
|
Najczęściej wykorzystywany materiał do badań to öğrenmeye başla
|
|
krew obwodowa, szpik kostny, płyny z jam ciała, bioptaguza, węzły chłonne, inny materiał
|
|
|
Oceniane komórki czym są znakowane? öğrenmeye başla
|
|
przeciwciałami monoklonalnymi skierowanymi przeciwko określonym antygenom na powierzchni komórek lub wewnątrz ich
|
|
|
Podstawowe antygeny na komórkach krwi öğrenmeye başla
|
|
monocyty CD14 granulocyty CD13, 33,15, 11b, 11c,
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
cytotoksyczne 3 i 8
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
|
|
|
wartości referencyjne limfocytów öğrenmeye başla
|
|
t 60-80%, b 8-20%, NK 7-20%
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
całościowa analiza i ocena kariotypu pod kątem prawidłowości liczby i struktury chromosomów wykrywamy aberracje liczbowe i strukturalne
|
|
|
badania cytogenetyczne ciąg dalszy öğrenmeye başla
|
|
ewentualna ocena obecności i charakteru wybranego markera cytogenetycznego
|
|
|
wskazania do badania cytogenetycznego öğrenmeye başla
|
|
ustalenia rozpoznania ocena rokowania Wybór metody leczenia monitorowanie leczenia ocena ewolucji kariotypu koagulant wyłącznie heparyna nie mozna używać EDTA
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
cml przewlekła białaczka szpikowa clil przewlekła białaczka limfatyczna aelel ostra białaczka limfoblastyczna aml ostra białaczka mieloblastyczna MDS zespół mielodysplastyczny mm szpiczak mnogi
|
|
|
nowotwory mieloproliferacyjne mpd öğrenmeye başla
|
|
przewlekła białaczka szpikowa cml przewlekła białaczka neutrofilowa czerwienica prawdziwa pv nadpłytkowość samoistna et mielofibroza MF przewlekła białaczka limfocytowa, nowotwory mieloproliferacyjne
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
istota rozwoju postaci przewlekłej mutacja komórki macierzystej początkowo niekontrolowany rozrost wszystkich linii szpik bogatokomórkowy stopniowo dominacja rozrostu komórek pierwszej linii A wypieranie ostatnich linii cecha charakterystyczna: zdolnosc przechodzenia jednej postaci w inną lub przekształcanie w ostry rozrost
|
|
|
przewlekła białaczka szpikowa PBS cml öğrenmeye başla
|
|
stanowi 20% wszystkich białaczek, między 20 a 40 niekontrolowany rozrost komórek macierzystych ze stopniowym dominacją układu granulocytarne go a z tłumieniem układu erytro i płytko twórczego nacieki i metaplazja pozaszpikowa chromosom t 9 22 philadelphia, bcr
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
przewlekła przyspieszona blastyczna Transformacja blastyczna kryza blastyczna Fag spada do 0 faza przewlekła 2-3 lata, bezobjawowo
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
rozmaz krwi przesunięcie w lewo wzrost bazofili i eozynofili
|
|
|
nowotwory z dojrzałych komórek b przewlekła białaczka limfocytowa cll öğrenmeye başla
|
|
powstaje z komórek cd19 TD5 plus dotyczy najczęściej osób od 50 do 60 roku życia dochodzi do sal hamowania apoptozy limfocytów akumulacji z naciekanie w szpiku węzłów chłonnych i śledziony cienie gumprechta, podwyzszone ldh, hipoglobulinemia, limfocytoza, niedokrwistość
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
morfologia krwi obwodowej pancytopenia często wzrost MCV w rozmazie Poli kilo cytoza obecna erytroblasty granulocyty ubogo ziarnista dwupłatkowej jądra segmentów zawsze należy wykluczyć niedobór B12, anemie aplastyczną, HIV, alkoholizm mielogram szpiku dysgranulocytoza, ALIP (trepanobiopsja)
|
|
|
|
öğrenmeye başla
|
|
niekontrolowany rozrost wielo potencjalnej komórki macierzystej lub komórek macierzystych ukierunkowanych w zależności od typu linii ulegającej rozrostowi Aml all kryteria rozpoznania ostrej białaczki szpikowe powyżej 20% różnicowanie przez badania cytogenetyczne, ocena immunotypu, ocena cytochemiczna monotonia, naciekanie, zahamowanie różnicowania
|
|
|
