sympatykomimetyki

seletkywni agoniści a1

fenylefryna, midodryna, mataraminol, mefentermina metoksamina

Fenylefryna

Coldrex, Febrisan, Teraflu, Gripex, Orivin

metaraminol, mefentermina posiadaja dodatkowo...

aktywność wewnętrzną, (NA)

Midodryna jest...

prolekiem, stosowanym w niedociśnieniu otrostatycznym

midodryna działanie uboczne

uczucie zimna, świąd głowy, parastezje, nadciśnienie; bradykardia -rzadko

midodryny nie stosować w...

niewydolnosci nerek (dializa nie usówa) cieżkie org choroby serca, zab oddawania moczu

niewybiórczy agonista a1

metazolina, ksylometazolina, oskymetazolina, nafazolina...

agoniści a2

klonidyna, guanfacyna guanabezn metyldopa

KLONIDYNA mechanizm działania

ośrodkowe i obwodowe agonista rec a2, słaby agonista a1 zmniejsza napięcie w ukł współczulnym pobudza X

klonidyna efekty

obniżenie ciśnienia (duże dawki mogą powdyższać a1) zwolnienie akcji serca zmniejszenie wydz NA I A, spadek akt reninowej osocza uspokojająco, przeciwlękowo, *pobudza łaknienie* działa p-bólowo

hipotonia ortostatyczna a klonidyna

nie wywołuje zaburzen hemodynamicznych i hipotoni

klonidyna a nerki

nie zmniejsza przepływu nerkowego, wydalana przez nerki, dostosowanie dawek w niewydolnosci!!!

skutki uboczne Klonidyny

sennośc złe samopoczucie, suchość w jamie ustnej, wymioty, drażliwośc kołatanie serca, nasilenie obj Raynuada

dawkowanie klonidyny

stopniowe zwiekszanie dawki, nie odstawiać nagle- up regulation

klonidyna a guz chromochlonny

nieskuteczna

przeciwwskazania

zaburzenia przewodzenia w sercu, ch Raynuada, depresja w wywiadzie, polineuropatia, zaparcia

klonidyna wskazania

nadcisnienie, uzaleznienie alkoholowe, opioidowe, migrena jaskra

Metyldopa- metabolit?

a-metylonoradrenalina

metyldopa działanie

silny agonista a2, częsciowo a1, B1

metyldopa efekty

podobnie jak klonidyna

metyldopa działanie niepożądane

sennosc depresja i tak jak klonidyna; uszkodzenie szpiku wątroby

pośrednie sympatykomimetyki

tyramina, amfetamina, efedryna

Efedryna

doustnie, podnosic ciesnienie, zwieszka rzut serca przyspiesza akcje serca, ROZSZERZA OSKRZELA; nasila uwalnianie NA i dziala agonistycznie na a i B

TYRAMINA- gdzie

czekolada, śledzie, wędzone

amfetamina- działanie

nasila uwalnianie NA A i 5HT, hamuje wychwyt zwrotny

anatagoniści nieselektywni a

fentolamina fenoksybenzamina dihydroergotamina i in alkaloidy sporyszu

Fentolamina

antidotum po podaniu pozanaczyniowo NA i D

Dihydroergotamina mechanizm działania

antagonista rec a i agonista rec serotoninergicznych

dihydroergotamina- efekty

silnie kurczy naczynia głowy, słabiej obwodowe (słabo macice)

dihydroergotamina wskazania

napady migreny; hipotonia ortostatyczna

Dihydroergokrystyna

stosowana w żylakach, składnik prep do leczenia nadciśnienia agonista rec a zwłaszcza w żyłach

Dihydroergotoksyna co to?

mieszanina dihydroergo krystny kryptyny i korniny

dihydroergokrysytna- jak działa

adrenolitycznie, agonista rec ser i dop; leczenie krazenia mózgowego, owodowego, nadciśnienie

Ergotamina

zwiększa sile i czestosc skrurczów macicy, zmniejsza zewnoatrzczaszkowy przepływ krwi, moze powodowac niewielki wzrost ogolnego cisnienia

ergotamina wskazania

migrena i inne naczyniowe bole glowy

antagonisci selektywni a

prazosyna

Prazosyna mechanizm dzialania

wybiórczay antagonista a1, hamuje fosfodiestraze

Prazosyna efekt

hipotensja bez diałania ortostatycznego, bez tachykardii, nie nasila akt reninowej osocza i nie zatrzymuje Na

prazosyna dawkowanie

doustnie, "efekt pierwszej dawki"- silne i gwałtowne działanie przy pierwszym podaniu

inni selektywni antagoniści a1

doksazosyna, tarazosyna, trimazosyna

indoramina

niewybiórczy antagonista, ma właściwości stabilizujące bł kom

fenoksybeznamina- działanie

nieodwracalny agonista a (bardziej a1 niz a2)

fenoksybenzamina - efekty

powoli obniża cisnienie

fenoksybenzamina wskazania

pęcherz neurogenny, przerost gr krokowego, kryza nadciśnieniowa

fentolamina- kiedy co gdzie?

przełom w guzie chromochłonnym; działa krótkotrwale; antagonista a1 i a2

agoniści B- zstosowanie ogólnie

rozkurczające drogi oddechowe p; obuzdanie pracy serca

izoproterenol

agonista B niewybiórczy, przed wszczepieniem rozrusznika

Dobutamina mechanizm działania

agonista B1

Dobutamina- efekt

poprawa kurczliwości serca, zwiekszenie rzutu; nieznaczne przyspieszenie; zwieksza przepływ wieńcowy

dobutamina - ciśnienie

bez istotnego wpływu

dobutamina wskazania ogólnie

sytuacje wymagajace zwiększenia siły skurczu i pojemnosci wyrzutowej bez podwyuższania ciśnienia

dobutamina wskazania -przykłady

niewydolnosc serca zawał zabiegi kardio, mały rzut serca,

droga podania i interakcje

dożylnie, nie rozpuszczać w rtw alkaliczych np furosemid

dobutamina niepożądane

tachykardia, zaburzenia komorowe (szczególnie w migotaniu przedsionków)

ksamoterol

agoantagonista

agoniści B2- zastosowanie ogólnie

astma i położnictwo (zahamowanie nadmiernych skórczów macicy)